一连数月,长春市儿童医院的儿童重症监护病房都是满床运转的状态。护士长祝丽丽很久没有休假了。尽管有时能换班休息,但她还是会到病房待上大半天,做同事们的后盾。
今年是祝丽丽在长春市儿童医院重症监护岗位的第19个年头。在重症监护病房里,家长不能探视和照顾患儿。从患儿进入重症监护病房的那一刻起,护士就成为孩子们的临时监护人,升级为“代理妈妈”。她们不仅要给小患者们提供医疗护理,更要照顾他们的生活起居,进行心理陪伴。
每天早上8点,是儿童重症监护病房的交接班时间。对于护士们来说,这是一项重要的工作。交接时,护士们要从头到脚地检查孩子身上的各个部位、皮肤和用药情况,以及夜间的身体和情绪状态等。
(相关资料图)
祝丽丽介绍说,对于新进入重症监护病房的患儿,他们喜欢的食物、玩具,或是因为不能清楚表达而由护士发明的表达喝水、吃饭等需求的手势,都是交接时的重要内容。
目前,长春市儿童医院重症监护室有22个床位、31名护士。这31名护士都是女护士,很多人还没有结婚生子,但在儿童重症监护病房里,大家都迅速成长为合格的“代理妈妈”。
交接班后,“代理妈妈”们就开始为患儿进行日间第一次从头到脚的基础护理:处理尿便、常规用药、测体温、喂饭……做完这些后,“代理妈妈”们还要继续守在病床旁,随时观测孩子的生命体征和病情变化。
在儿童重症监护病房里,几个月到10多岁的孩子都有。患儿大多是第一次住进重症监护病房,离开父母,很多孩子会哭闹、恐惧。医疗护理是“代理妈妈”们的强项,而为患儿提供心理关怀和亲情陪伴,让他们主动配合、顺利地接受治疗,“代理妈妈”们各有妙招。
不同年龄的患儿,心理需要各有不同,而很多孩子由于年龄小,不能准确表达自己的需求。为了能让患儿得到更细致的照料,护士会和家长们沟通孩子喜欢的玩具、食物,以及哭闹时如何安抚最有效。更多时候,“代理妈妈”需要在病房里“眼观六路”,主动并及时发现患儿的需求。
祝丽丽发现:1岁以内的患儿喜欢让护士抱着安抚,放到病床上就会哭;2到5岁的孩子喜欢有人陪着画画或玩游戏;7到10岁的孩子喜欢找人聊天,还有些孩子需要辅导作业。患儿的不同需要,“代理妈妈”们都会一一满足。
有一次夜间巡视时,护士发现一个男孩闷闷不乐。沟通后,才知道当天是男孩母亲的生日,但因为病情,他不能给母亲准备礼物。于是,护士帮男孩写下了想对母亲说的话,还画上他喜欢的卡通形象,把礼物送给了等在病房外的妈妈。
还有一些患儿,因为需要长时间使用呼吸机,不能随意行动和说话,导致撤掉呼吸机后性格变得内向或暴躁。近年来,对这样的患儿,会在使用呼吸机时就进行心理干预。祝丽丽说,护士们会给患儿做抚触、肌肉按摩、讲故事,让孩子感受到身边一直有人在照顾和陪伴自己。
还有因为精神压力或家庭关系选择轻生的青少年,也是“代理妈妈”们的重点关注和情绪疏导对象。
“越是家长看不到,越是要像照顾自己的孩子一样照顾患儿。”这是长春市儿童医院重症监护病房“代理妈妈”们一直以来的坚持。
为了能不断提高护理和心理关怀水平,每周四上午是儿童重症监护病房护士们的集中学习时间。大家各自选定每期的主题,轮流担任主讲。最近,有人专门用动画形式,跟小伙伴们分享了如何更好地发现患儿情绪变化,以及提供心理疏导。
刘媛媛是儿童重症监护病房的一名总责任护士。每天她都要与重点患儿的家属沟通孩子的最新身心状况。孩子有没有吃饭,是否发烧,情绪状态如何,是家长们最关心的问题。为此,刘媛媛每天都要留心观察、详细记录。
不仅如此,为了缓解家长不能探视的焦虑,从2020年开始,长春市儿童医院推出了ICU监护探视云平台。每天上午由“代理妈妈”们拍摄患儿的小视频上传到云平台,家长可以自行查看。
今年28岁的潘舒琪,在儿童重症监护病房工作5年了。以前在综合类医院工作时,她想象不到在儿童重症监护病房里的琐碎和精神高压。
但这也正是她愿意留在儿童重症监护病房的原因。“每天的工作都有新挑战,都能学到新技能。”潘舒琪说,来到重症监护病房孩子的患病类型和严重程度各有不同,护理方式也各有差异。
有一次,重症监护病房来了一个患中毒性表皮坏死松解症的女孩。起初,孩子全身起水泡,水泡下去后,全身的皮肤开始破裂。当时这样的情况,护士们还是第一次遇到。患儿需要使用呼吸机,但因皮肤破裂,唇部外侧无法用医用胶布固定呼吸管,护士们就轮流用手扶,保证患儿的正常呼吸。
每次要扎针、下胃管或吸痰管时,潘舒琪都要先跟患儿进行沟通。为了不让患儿对治疗有抵触心理,她习惯称呼孩子“宝宝”“宝贝”或是小名。如果孩子很抗拒,她就反复安抚,让对方甘心乐意地接受治疗。潘舒琪说,如果强制进行,不仅会给孩子带来心理阴影,还会影响接下来的护理。
但不是每个孩子被叫“宝宝”或小名,就会听话和配合护理。自己的安抚不见效时,潘舒琪就找家长沟通,一起商量最适合孩子的安抚方法。
为患儿提供选项的提问式沟通方式,潘舒琪觉得在护理时很有用,“这样的沟通方式,可以迅速了解孩子的喜好”。例如午餐前,潘舒琪会提供几个选项,让孩子选择。有时候患儿听不懂,她就拿出食物的图片给孩子解释。
长春市儿童医院重症监护病房的满床运行状态还在持续。对于“代理妈妈”们而言,看到进入重症监护室生命垂危的孩子,从昏迷不醒到可以蹦蹦跳跳地出院,是她们最大的职业成就感。在儿童重症监护病房大门的开关之间,“代理妈妈”和患儿家属都在期待着奇迹的发生。
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